释义 |
法律分析:社保都有一个起付线,只有在这个起付线以上医保范围内药品可以报销,还有封顶线,封顶线以上部分那就是自费部分,医保是不予以报销。 一、北京医保报销标准: 目前,北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,起付线1800,门诊封顶线为2万元。 北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。 二、北京社保卡不够1800如何报销 北京地区的门诊起付线为1800元,未达到1800的可以通过医保的个人账户部分进行报销,但如果是住院的话每年的1月1日至12月31日,本人医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销; 凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。 但1800的起付线是以每一个自然年为周期累计计算的,也就是说只要在一年以内累计超过1800就可以报销。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |