| 问题 | 医疗事故案件注意事项 |
| 释义 | （一）患者方面应当写出自己对医疗过程的认识，对医疗过错的认识。 这种认识是基于普通人对医疗的认识。患者及家属是医疗过程的当事人，对医疗事实的认识是律师所无法取代的。在患者及家属的认识中很容易会归纳出医疗告知同意角度的过错。 （二）是收集有关的医疗事实材料。 a、最重要的还是病历材料，病历材料是反映医疗过程最重要的材料，其对案件事实认定起着决定作用。患者去复印病历时可能会遇到刁难，有时会遇到故意复印不全的情况（指客观病历复印不全，主观病历现行规定不让复印），因此，复印病历前最好先了解能复印那些材料，必要时请律师帮助。复印病历有必要同时封存病历。 b、除了病历材料，任何关于医疗过程的材料都要收集。比如诉讼中一定要先确认当事医院、医生的职业资格、执业证。 （三）收集有关的医疗文献材料，做好鉴定准备。 关于医疗文献应该分两个部分：（一）是有关法律、法规，行政规章等管理规范，（二）是有关医疗的权威性医疗文献，用以说服专家采纳己方意见。 （四）收集先例 我国虽然不是判例法国家，但是判例对案件的指导作用是无法忽视的，特别是级别高的法院，判例更加具有指导意义。判例收集需要一定的法学素养，否则可能闹出张冠李戴的笑话，对自己诉讼极为不利！ （五）律师评估 医疗案件的律师评估，需要具有医学专业书本知识和实践知识，实践知识更为重要，因为医学存在太多书本以外、突破书本的东西。 a、需要评估患者提出的观点是否成立； b、需要律师提出自己关于本案的观点与理由； c、评估患者的损害后果，损害后果直接关系到赔偿。 一、医疗诉讼的归责原则和举证责任 违约责任适用严格责任原则，只要当事人不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的，无论其有无过错，就应承担违约责任。在举证责任分配方面，界于医疗违约的责任承担方式为损害赔偿，因此患者的举证责任包括：证明原告与被告存在医疗合同关系、损害结果、医方存在违约行为和因果关系。 最高人民法院《民事诉讼证据若干规定》第2条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。对于违约行为的举证应由不履行合同义务的医方承担举证责任。 二、医疗纠纷诉讼的处理方式 （一）向卫生局申请处理和向法院起诉这两种方式不能同时进行，如果有这种情况，按照诉讼阻却行政处理的原则，将直接进入诉讼程序。 （二）影响医疗事故赔偿额的因素主要有三个： （1）医疗事故等级； （2）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； （3）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 这三个因素，在医疗事故鉴定书中会有列出。 （三）在诉讼过程中，遵循举证责任倒置的原则。即院方有责任证明自己的行为符合诊疗护理常规，如果不能证明，则责任在院方。 |
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