| 问题 | 村里的医保报销多少 |
| 释义 | 农村合作医疗保险的报销政策概述：门诊报销根据就诊级别和费用限额递减，镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元；住院报销根据医院级别递减，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%；大病报销分段补偿，镇风险基金补偿超过5000元的费用，镇级合作医疗补偿年限额为1.1万元。基本医疗保险基金先行支付，可向第三人追偿。 法律分析 1、门诊报销： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院报销： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病报销： （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 《中华人民共和国社会保险法全文》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 结语 合作医疗报销政策根据就诊级别和费用标准进行分段补偿，门诊报销比例从60%到20%不等，住院报销比例从60%到30%不等。镇风险基金补偿适用于超过5000元的住院病人，分段补偿比例为65%和70%。镇级合作医疗还提供了特定疾病的补偿，如尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗。基本医疗保险基金先行支付医疗费用，有权向第三人追偿。根据《中华人民共和国社会保险法全文》，某些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法向仲裁机构申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。 对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人，当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助，依法为其提供法律援助或者司法救助。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第二章 康 复 第十六条 康复工作应当从实际出发，将现代康复技术与我国传统康复技术相结合；以社区康复为基础，康复机构为骨干，残疾人家庭为依托；以实用、易行、受益广的康复内容为重点，优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复；发展符合康复要求的科学技术，鼓励自主创新，加强康复新技术的研究、开发和应用，为残疾人提供有效的康复服务。 |
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