| 问题 | 钢板属于报销范围吗 |
| 释义 | 法律分析： 钢板手术，医保是否可以报销，应该是根据当时手术是由于什么原因受伤来判断。如果当时因为车祸或者是人为的损伤，这种情况存在第三者，那么医保也是不予报销的。如果当时是自己外伤的，不存在其他的第三者，这种情况医保是可以报销的。 法律依据：《国家基本医疗保险诊疗项目范围》一、基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目 (一)服务项目类 1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。 2.出诊费、特需医疗服务费。 (二)非疾病治疗项目类 1.各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术等(如：重睑术、斜视矫正术、矫正口吃、兔唇、治疗雀斑、老人斑、色素沉积、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。 2.各种减肥、增胖、增高项目。 3.各种健康体检(包括婚前检查、游泳体检、出境体检)。 4.各种预防、保健性的诊疗项目(如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等)。 5.各种医疗咨询、医疗鉴定(如：心理咨询、健康咨询、疾病预测等)。 (三)诊疗设备及医用材料类 1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激发治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。 2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等)。 4.心脏起搏器超过2万元以上的费用。 5.价格权限部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 (四)治疗项目类 1.各类器官组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。 2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。 3.近视眼矫形术。 4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他 1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如：男性不育、女性不孕检查治疗、性病检查治疗)。 2.工伤、生育医疗费。 3.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 4.出国出境期间所发生的一切医疗费。 5.因违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、医疗事故所发生的医疗费。 6.违反计划生育的一切医疗费。 7.住院期间加收的其它各类商业保险费。 |
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