问题 | 急性脑梗塞是否有可能被拒赔? |
释义 | 法律分析:保险公司可能会根据合同条款进行核定,如存在健康告知不实或保险合同中有对该疾病的免责条款等,可能导致保险公司拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第七十条 规定:保险人或者保险代理人应当向被保险人说明保险合同的条款,如实告知被保险人需要知道的情况。 2.《保险法》第九十二条 规定:被保险人故意造成保险事故或者故意重大违法规定,保险人有权不承担保险责任。 3.《保险法》第九十三条 规定:保险合同所称的保险标的和保险标的所属的事项,不适用于保险合同中的免责条款。 4.《保险法》第九十四条 规定:保险合同中的免责条款应当与保险标的的性质、保险风险的实际情况相符合。 5.《医疗保险条例》第十二条 规定:被保险人不得故意隐瞒、不如实告知与投保事项有关的情况。 6.《医疗保险条例》第二十一条 规定:医疗保险人不承担意外伤害、自杀、自残、酗酒、吸毒等原因导致的医疗费用。 |
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