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问题 医保断交了还能报销吗?
释义
    医保断交了不能报销。
    就医是发生在断缴这一个月之内,即使补交也不可以报销这部分费用。如果这一个月内没有就医情况,后续正常缴纳医保之后后面发生的就医情况还是可以报销的,不用担心。因为各地的医保政策不同,具体还是需要咨询当地的医保局。
    医保缴纳费用的流程具体如下:
    1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续;
    2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数;
    3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。
    医保恢复缴费的流程如下:
    1、前往当地社保局或医保中心,咨询恢复缴费的具体流程和材料要求;
    2、提供个人身份证明材料,包括身份证、户口簿等;
    3、如有需要,提供医院出具的病历证明等相关材料;
    4、缴纳医保欠费及滞纳金;
    5、缴费成功后,等待医保系统更新信息,一般需要数天至数周不等;
    6、完成医保恢复缴费流程,可以正常享受医保待遇。
    综上所述,医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    
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更新时间:2024/12/26 13:55:48