释义 |
法律分析:重疾险的保障范围根据不同的保险公司和产品有所不同,但一般情况下包括特定的重大疾病,如癌症、心脏病等。对红斑狼疮患者的特殊药物费用是否覆盖,应该参照保险合同的具体条款和解释,尤其需要注意的是是否在险种中明确列出该疾病。此外,如果投保人在购买保险时有隐瞒或虚假声明等情况,保险公司可能有权拒绝理赔。 法律依据: 1.《保险法》第六十二条规定:“保险合同订立后,保险人应当依据合同约定,按时足额支付保险金。被保险人或者受益人有权依据保险合同的约定要求保险人支付保险金。” 2.《医疗保险条例》第二十五条规定:“参保人按照规定的范围和标准使用医疗保险基金支付医疗费用,医疗费用应当真实、合理,符合保障范围和支付标准。” 3.《保险法实施条例》第六十三条规定:“保险公司在核定保险金数额时,应当按照合同的约定,结合被保险人或者受益人提交的有关证明材料,以及保险公司自行调查核实的情况确定。” |