| 问题 | 已结算医院清单可重新走社保 -法律知识 |
| 释义 | 法律分析: 不可以。参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 2.报销比例： 三级医院职工医疗保险报销比例： （1）3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%； （2）大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%； （3）超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。 二级医院职工医疗保险报销比例： （1）3万元的部分：统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%； （2）大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92%，职工个人支付8%； （3）超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%等等。 4.报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 法律依据: 《职工基本医疗保险条例》 第三十五条 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算： （一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。 （二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。 （三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为： 1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。 2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。 （四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。 |
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