释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔风湿性关节炎是否存在违法行为,需要结合具体情况进行分析。如果保险合同中对于该疾病有明确的排除条款,则保险公司可以拒绝理赔。但如果保险合同中未明确排除该疾病,并且符合保险合同的理赔范围和条件,则保险公司无权拒绝理赔。 法律依据: 1、《中华人民共和国保险法》第十七条:保险公司拒绝承保或者拒绝赔付,应当向投保人或者被保险人说明理由,并且在规定期限内书面通知; 2、《中华人民共和国民法典》第六百五十七条:保险人不履行给付保险金等义务的,应当承担违约责任; 3、《中华人民共和国合同法》第四十二条:保险人不得在保险标的损毁或者保险事故发生后,要求投保人或者被保险人追加保险费或者改变保险标的或者保险合同的约定; 4、《中华人民共和国保险法实施条例》第二十二条:保险公司应当依照合同约定承担赔付保险金等义务; 5、《中华人民共和国医疗保险条例》第七条:医疗保险基金应当根据有关规定,支付符合规定的医疗费用。 |