问题 | 脑梗死是重疾险的保障范围,为什么保险公司不理赔? |
释义 | 法律分析: 保险合同是指保险人和被保险人之间订立的以保险人承担某种风险为目的的合同。保险公司在签订合同时应当明确约定保险责任和理赔范围。如果被保险人出现符合保险条款规定的重大疾病,保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。 然而,如果被保险人在购买保险时存在隐瞒或虚假陈述的情况,保险公司可以拒绝赔偿。另外,如果被保险人的重大疾病不在保险合同规定的保障范围内,保险公司也有权拒绝理赔。 法律依据: 《保险法》第十一条:保险人和被保险人订立保险合同,应当遵循公平合理的原则。保险人制定条款和收费标准,应当根据保险要约,明确保险责任和保险标的,明确免除或者限制保险责任的条款和事项,明确理赔范围和赔偿标准。 《保险法》第十七条:保险人违反保险合同约定不履行赔偿义务,被保险人请求赔偿的,人民法院应予支持。 《保险法》第三十二条:被保险人对保险事故有知情权和参与权。保险人应当及时通知被保险人理赔的进展情况和结果。被保险人对保险人的理赔结果有异议的,可以依照合同约定或者法律规定申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 |
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