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问题 成都治病医保怎么报
释义
    清算条件个人首次加入保险6个月后开始享受医疗保险待遇的失业者在领取失业保险保险领取失业保险金后60天内参加医疗保险的,从支付下个月开始享受医疗保险待遇。材料定点医疗机构住院费用清算:
    1、住院费用统一支付汇总清单
    2、住院费用统一支付清算表(医院必须盖印鉴)
    3、未上网的医院必须开设会计专用表,上网的医院特殊情况必须开设会计专用表
    4、财政、税务部门制作或监制的住院费用专用票据
    5、患者或家属签字认可的费用清单
    6、中药复式处方
    7、出院病情证明书。成都公司住院费用结算资料成都门诊特殊疾病费用结算资料成都个人垫付住院费用结算所需资料成都定点医疗机构门诊费用结算资料处理流程
    1、处理人员向深灰保险基金管理局提交清算文件等资料
    2、受理部门收到申请资料,医疗保险中心当天完成审查,结算,支付工作
    3、社会保险基金管理局审查资料并批准申请,申请人收到社会医疗保险医疗费清算文件后,结算。注:如果申请资料不完整,申请人应补充的内容,申请人应在收到《补充资料通知书》之日起5天内补充资料。逾期不补正,视为撤回申请。但是,修改材料后,申请人可以在法定有效期内重新申请。申请人收到《社会医疗保险医疗费清单》后,清算。清算比率市医疗保险清算比率一级医院,92%二级医院90%三级医院85%年满50岁增加2%,年满60岁增加4%,工资60岁增加8%,工资70岁增加6%,年满80岁增加8%,同样增加,不超过100%的城乡居民医疗保险清算比率等级支付卫生院是一级二级三级一级。
    【本文关联的相关法律依据】
    《社会保险法》
    第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/3/1 13:43:25