| 问题 | 培美曲塞进入医保了吗 |
| 释义 | 2017年2月24日，人力资源社会保障部印发了《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）〉的通知》，正式公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。在此次公布的国家医保目录中，先声药业（拥有或总经销）的艾得辛—艾拉莫德片、诺威—帕洛诺司琼注射液、复傲坦—奥美沙坦酯氢氯噻嗪、捷佰立—注射用培美曲塞等4个品种新纳入2017版医保目录。 一、金城惠医保范围 金城·惠医保主要保障医保统筹范围内的医疗费用，医保统筹范围外的医疗费用(包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用)，以及产品特定药品清单对应疾病治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用。具体保障内容如下：1、医保目录内住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围内医疗费用(含门慢门特病医疗费用)，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自负部分，保险公司按约定比例给付保险金。2、个人自费住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围外的医疗费用，包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用，保险公司按约定比例给付保险金。3、特定药品费用：保险期间内，被保险人经二级及二级以上公立医院专科医生确诊罹患本产品指定的特定药品清单对应疾病，对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用(含门诊及住院)，保险公司按约定比例给付保险金。 二、医保卡怎么办理临时门诊 劳动者可以携带医保卡和身份证直接到定点医院结算门诊费用，但自费部分由自己付费，不能报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中来支付。 【本文关联的相关法律依据】 《人社部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》第四条探索建立医保药品谈判准入机制。我部将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关规则进行谈判，符合条件的药品纳入医保支付范围，名单另行发布。 |
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