问题 | 医保和学平险能同时报销吗 |
释义 | 学平险和居民医保是可以同时报销的。发生了保险事故后首先是经过居民医保报销的,如果是意外保险事故需要提供意外事故证明,如果是疾病保险事故可以在医院结算窗口直接报销。 经过居民医保报销后,会有结算单和发票,发票上剩余的金额才能通过学平险报销。在发生了保险事故后,需要第一时间向保险公司报案,报案以后准备好相关的理赔资料,并把理赔资料提交给保险公司,保险公司审核通过以后,就可以领取相应的保险金了。 一、学平险保障内容 1、意外人身保险,包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金; 2、意外医疗,包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外等意外事件皆在保障之列。 二、学平险含义 学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。 三、学平险险种特点 购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。 身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,本公司按约定保险金额给付保险金。 残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,本公司按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。 四、保险理赔方式 保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。 赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。 而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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