| 问题 | 怎么开通异地医保报销 |
| 释义 | 首先需要先到参保地的社保局进行登记备案，再等到机构将备案信息上传到基本医疗保险异地就医结算系统后，异地定点医疗机构结算时就会自动开通。异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，就医则是参保人的就医行为。在社会医疗保险范畴内，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。 一．报销方式区别 1.异地就医的门诊和住院：报销人员需出示费用的收据和清单、处方底方、明细表医保手册、疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位或社保所汇总，报区、县医保中心审核结算。 2.异地定点医院发生的医疗费：可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销。报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。 二.异地就医报销步骤： 1、首先要先拿到县级医院以上的转诊证明； 2、然后去医院社保窗口盖章； 3、到当地的社保所作个外出治疗的登记，一般城镇都有社保所，可以拨打12333咨询社保所的地址； 4、外出治疗后带着发票、医疗本、还有社保卡、户口本等回县级社保局报销。 三．异地报销方式 1、先垫付后报销。先垫付后报销是当前比较普通的异地就医报销方式，由患者自己先承担全部的医疗费用，然后再携带住院证明，及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销。 2、直接结算。目前国家医保局正在重点推进医保异地直接结算工作，我们在异地支付门诊或住院费用时，只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用，医保负担的费用由医保局和医院直接结算。 四.4类人群可以办理医保异地就医结算： 1、常驻在异地的工作人员。指公司长期指派在异地出差工作的人员； 2、异地安置退休人员，指跟随子女在异地定居，且户籍已迁入当地的户籍人员。户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员，申请异地安置备案； 3、长期在异地居住的人员，指长期居住在异地，且符合参保地规定的人员。此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，可凭本人新型社保卡直接结算医疗费； 4、符合参保地转诊规定的参保人员，一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。 五.注意： 1.在异地就医报销需要先办理异地就医备案，异地就医备案的渠道很多，线上线下都可以进行办理，具体如下： ①线下备案：异地就医人员可以携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案。 ②线上渠道：线上办理异地就医备案的渠道比较多，可以通过国家医保服务平台APP、国家医保局官网、官方微信公众号或小程序等方式办理。 2.·送参保地医保中心备案，凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二条·国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第四条·中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 第七十四条·社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》· 第八条·参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。·参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 |
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