释义 |
截止于2020年7月6日,医保二次报销自费1300元才可以进行报销。 必须是参加城乡居民医疗保险,或者农村新农合医保,而且单独购的。 全年费用超过指定数,可享受二次报销。申请二次报销的时候,需要带齐病历本、第一次报销的凭证、出院证明等。 二次报销是说的大病报销,而且是异地花费没有报销的,起伏额度看个人当地社保规定,原来的时候山东是3万以上才会给予报销,现在降低到1万2千元,但是必须是社保规定之内的病种,不是所有的病都报销。起付金额以上报50%或60%。 首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。 【法律依据】 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定报销比例医疗保险报销比例 儿科住院的,起付标准在以上标准的基础上降低50%;参保居民在一个自然年度内第二次及以上住院的,起付标准按以上标准的50%执行;参保居民住院医疗费用扣除起付线和自费费用后,实际报销比例达不到50%的,按照50%比例报销;参保居民连续缴费每满3年,报销比例提高5%,累计不超过10%。 参保人员住院期间使用的乙类药品、特殊检查,个人需先分别自付5%、20%后,再按相关比例报销。参保人员住院床位费按最高30元/天纳入报销范围,按相关比例报销,低于30元/天的按实际费用纳入报销范围按比例报销。在一个自然年度内最高报销16万元。 |