| 问题 | 医保一年可以住院几次 |
| 释义 | 医保一年住两次院，医保范围内的报销比例是一样的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以北京职工医疗保险保险比例为例。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 一、医保里的钱一年内用不掉就没了吗 医保个人账户里的钱不用是不会消失的，在年底医保卡里的钱是不会清零，如果当年没有使用医保卡里面的钱，到第2年医保卡里面的钱可以累计计算，以用来支付符合规定的医疗费用。 根据法律规定，职工医疗保险是按照个人工资的8%收取的，其中个人缴纳2%，单位缴纳6%。医保卡内的这些账户余额是可以使用的，比如到定点的医疗机构挂号、买药等，都能直接刷医保卡。 医疗保险里的钱是分为两个部分的，一个是统筹基金的部分，一个是个人账户的部分。个人账户的部分就是我们的医保卡，可以拿出去买药或者是门诊。 我们所说的医保里的钱不用一年就没了的那部分是指统筹基金里面的钱。它是每年更新额度的。如果说这一年的限额是10万块钱，你这一年的限额10万块钱已经全部报销完了，就没有办法去进行报销了，只能等到第2年再去报。 但是我们个人账户里的钱是属于累积的，如果你这一年不用的话，那么就是累积到下一年，最终累积的总额是一直存在在我们的账户里的，不会因为我们一年没用就没了。 所以综上所述，医保卡里的钱绝对不会到了年底以后就自动清零，虽然医保卡内的账户余额平时就可以用来买药、挂号或体检，但使用医疗保险报销是有严格的条件限制和操作流程的。 二、医保断了一个月有什么影响 如果医保缴费中断了，那么从第二个月开始，医保就不能报销了。也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇，不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。 1、影响缴费年限 如果只是3个月内中断医保缴费，那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间，但是如果超过了3个月，那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。 2、影响大病门诊待遇 享受大病门诊待遇的小伙伴，在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是可以报销的，不过报销比例跟你连续参保的时间有关。假如你生病时产生这两种费用花了20000元，原来参加了36个月以上的医保，报销比例为90%，可以报销18000元，但是如果有一天断掉了，缴费年限清零那么报销比例就成了60%，只能报销12000元，一下就多花了6000块。 3、基本医保统筹基金支付额度 每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额，也跟大家的参保时间有关，时间越长，支付限额就越高，如果一直以来都有交医保，中间突然断掉了，那么你的支付限额也会跟着降低! 4、地方补充医疗保险基金支付额度 与基本医保基金支付一样，地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。支付额度从1万到100万，这个跨度也是蛮大的，想想生病花了几万块，本来可以报销几万的，最后却因为医保断交只能报销1万，也是亏的不要不要的。其实对于医保来说，只要别断超过3个月就好了。 5、补缴医疗保险 如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的，可以办理补缴，不过补缴医保不能超过2年，补缴后年限可合并计算，但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。 6、失业保险金支付医保 如果你已经缴纳过1年的失业保险，并且是被公司辞退，而非本人意愿离职的，那么就可以申请失业保险金，在领取失业保险金期间，失业保险基金会给你交2档的医保 综上所述，医保断交对我们个人而言还是有很大的影响的，影响到医保的报销是肯定的，对于缴费年限和看病待遇等都会受到一定的瓶颈，当然医保断交有其他的解决办法，但是对于补交还是比较麻烦的，不断交说不定很早就交完了。 法律依据： 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。 参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。 |
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