| 问题 | 剖腹产住院费用医保怎么报销 |
| 释义 | 剖腹产住院费用医保报销流程： 1、所需材料：《结婚证》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份; 2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。 3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。 不是所有生育都可以报销，只有满足条件才可以带相关材料到单位，按照流程进行报销。 如果剖腹产是医保的话，报销的比例大概在百分之六七十左右，如果是新农合的话。保守的比例应该在百分之四十左右。每个地区的医保和新农合有所区别的。 1、剖腹产的费用一般是在5000元以上，如果有医保或者新农合的话，会报销一部分。但是其中麻醉的部分和止痛泵是不在报销的范围内。 2、因为每个人的情况不一样，有的可能刚进入医院就手术，有的可能进院后几天才手术，有的不仅要作剖腹产，而且在产前或产时产后要处理比如妊娠高血压，胎儿宫内窘迫等多方面的病情，所以其费用可能即使在同一个医院也不会相同的。 3、除此之外，我国的医疗资源分配不均匀，在一线城市的医疗资源质优价高是很正常的，在下面的二三线城市自然收费也会低一点，如果是在县城或者乡镇医院，收费会更少，报销比例也会更高。对符合生育政策女性所需生育费实行定额补贴，补贴标准为顺产600元，剖腹产1200元。 一般情况下，孕产妇顺产最高可获500元补助（100元的产前检查费用和400元的住院顺产分娩定额补助）。对于剖宫产和子宫破裂、羊水栓塞、产后出血（超过1000毫升）、宫颈和阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症等并发症的，按照居民医保普通住院政策报销，低于400元的按400元补足。 有医保的，剖腹产可以根据当地的医疗保险政策报销一部分的，新农合和职工医保报销比例可能存在差别的，具有一定的地区差异性的，所以报销比例这些都是需要根据当地医疗机构来定的，每个地方的报销比例都不大一样。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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