释义 |
法律分析:重疾险是一种保险形式,旨在为被保险人提供经济资助,以应对重大疾病的治疗费用等支出。然而,保险公司在理赔时可能会有限制和排除条款。对于颌面部恶性肿瘤,保险公司可能会认为其并不属于重疾险的保险范围之内,因此拒绝理赔。 法律依据: 1. 《保险法》第二十三条:“保险合同应当明确保险人承担的责任和义务,被保险人的权利和义务,以及保险费的支付方式和期限等内容。” 2. 《重大疾病保险条款》第三条:“本合同所称的‘重大疾病’受保险人在合同生效之日或者复效之日之后首次患病,并经本公司指定疾病诊断机构诊断确认,并符合以下条件之一的:……(略)。” 3. 《医疗保险条例》第十六条:“医疗保险基金不承担以下费用:…… (七)对非法定的疾病、症状或者身体特征进行的治疗。” 综上所述,重疾险保险公司拒绝理赔颌面部恶性肿瘤可能是因为该疾病不在保险合同规定的重疾病范围内,或者保险公司在相关合同中对该疾病有限制和排除条款。但在理赔时,保险公司应当遵守相关法律法规和保险合同的约定。被保险人在购买重疾险时,应当认真阅读合同条款,并了解保险公司的理赔规定和限制,以避免在理赔时受到不必要的损失。 |