问题 | 省内不同市算异地医保吗 |
释义 | 省内跨市属于超越地级市,可以算作异地就医。 异地就医是需要先进行提前申请的,一般情况下,由医院开具转院证明,然后再去是医保中心申请备案,完成相关手续之后,就可以去指定医院就医了。同样,线上也可以办理异地就医的申请手续,只需要在国家医保公共服务平台上进行相关的操作即可。异地就医管理是指在社会医疗保险领域,在统一、协调的异地就医制度下,通过异地就医协作及联网结算等手段,对异地就医行为进行管理,达到异地就医高效运行的过程。 通常还需要办理好异地就医备案之后才能使用医保进行报销,否则的话会降低可报销的比例,部分地区则是会提高起付线。异地就医医保备案,可以携带好相关资料前往当地医保中心申请,或者直接在线上办理异地就医备案(比如可在“异地备案”小程序上办理异地就医备案),备案之后,在异地发生住院等符合医保报销规定的医疗费用,就可以直接在医院结算窗口进行报销了。总的来说异地就医就是,哪些治疗费用能够报销看就医地的医保政策,最终能够报销多少钱看参保地的医保政策。 总之,大家如果需要异地就医,一定先申请完异地就医的相关手续,然后在拿到转院证明之后去看病即可。治疗完成之后,准备好相关的费用清单,回到参保地的社保局去进行报销即可。 “异地医保就医"主要分为三种情况 是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问 题是不能及时结算医疗费用。 一、是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在 当地的聘用人员, 二、还有一种情况是整 个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题 要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。 三、是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子 女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地 的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。 异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医直接结算的对象主 要是四类人: 其一:是异地安置退休人员。 其二:是异地长期居住人员。 其三:是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。 其四:是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或当地治疗水平有限,需要到外省就医的患者。 其五:全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,以上条件均可享受医保直接结算。 个人医保 如何办理异地就医确认手续? 想享受异地就医直接结算,需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人,在异地医疗 机构出院结算时,才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例: ①参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申 领或在广州市医疗保险网 上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》; ②按规定到要看病的省内其他城市选择1 ~ 3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可 选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构); ③到选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构,在《异地就医记录 册》审核盖章; ④携带相关资料和已盖章的《异地就医记录册》到市医保二 级经办机构办理确认手续。 广州,参保人可到广州医保局各分局即时办理,不收任何费用。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。