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问题 医保正常缴纳为什么会停保
释义
    在社保中,医保是比较特殊的,也是随时能用到的,所以,断缴对于医保来说,影响也比较大,如果医保断缴超过3个月,那么至少两项待遇会归零。
    一是医保中断缴费后,医保待遇就无法再享受。医保实行按月缴费,参保者一旦停止缴费,从次月1日起,将不能再享受医疗保险待遇。
    因为医保基金实行的是“现收现付”制,也就是说,用现在的钱看现在的病,只要你开始缴纳医保,就可以享受医保待遇。
    但有人平时不参保,等生病了或者老了才参保,为了保证医保基金的正常运行,也为了避免这些人钻空子,所以,医保停交后,就不能享受医保待遇了。
    二是医保中断超过3个月,连续缴费年限会归零。根据规定,参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算连续缴费年限。
    重新计算连续缴费年限,大病门诊待遇支付比例、基本医疗保险统筹基金支付额度、地方补充医疗保险基金支付额度会受到影响,支付比例或限额会变少。
    法律依据:《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/2/27 3:39:48