释义 |
法律分析:根据合同约定,保险公司拥有拒赔的权利。但在保险合同中,应明确说明哪些疾病不在保障范围内。如果合同中未明确排除风湿病,保险公司拒赔则不合法。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十五条“保险合同约定,保险人对某些疾病或者医疗行为不承担保险责任的,应当在保险单或者其他书面证明中明确约定。” 2.《中华人民共和国合同法》第一百四十四条“当事人应当按照诚实信用原则履行合同义务,保护对方的合法权益”。 3.《中华人民共和国民法典》第一百七十三条“保险人应当按照保险合同的约定承担给付保险金等义务。保险人违反约定不给付保险金的,被保险人可以请求支付保险金等;给付保险金等后,保险人有权向相应责任人追偿。” 因此,如果保险合同未约定排除风湿病,则保险公司拒赔是违反了合同和法律的。被保险人可以要求保险公司履行合同义务,给付保险金。 |