| 问题 | 我在厂子得了乳腺纤维瘤做手术了厂子里只有个意外险这个给报销吗？ |
| 释义 | 可以报的，如果买了意外险，可据合同规定向保险公司索赔， 另外若工程不是自己承包而是由业主按劳付酬，向业主提出工伤赔偿是合理和合法的。拓展资料:医保的报销范围是有限制的，在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。 并且，只有在法律依据：《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。 服务设施同样也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围，才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的，是不能报销的。医保范围外费用就是指医保不报销的那些费用，比如说起付线以下不赔。如果花费的医疗费没有超过起付线，就得由个人承担。封顶线以上也不赔，比如说北京职工医疗，门诊封顶线是2万，住院则是10万。个人自费也不报销，甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药不能报销。个人自付部分也不报销的，在医保的起付线和封顶线中间，依然会有部分费用需要个人来承担，也就是通常人们说的医保报销比例。报销比例越低，个人承担的比例就越高。医保的报销范围为：居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销； 职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等；无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。 此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。 我在六月份买了意外险，摔跤脚裸受伤现在还没有好的手术可以赔偿吗？ 法律分析：具体可以赔偿多少，这个要看你投保的保险的保障条款的保障额度了。意外伤害保险的理赔手续并不复杂，需要提供以下材料：1、保险单或其他保险凭证;2、被保险人户籍证明或身份证明;3、医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;4、由承运人出具的意外事故证明;5、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。意外伤害保险的理赔办理一般都要等被保险人完全康复后, 将全部理赔资料(事故证明、医疗发票、病历、用药清单等资料)交到保险公司, 一般10-15个工作日就会赔付，最慢也只要30天，就会赔付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 买了意外保险，得了血管破裂能理培吗？ 投保后查出了先天性疾病，保险公司一般是不需要理赔的。投保后发现患有先天性心脏病，虽未故意隐瞒，但属保险公司免责情形，保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的，对保险公司不公平。法律依据：投保后查出了先天性疾病，保险公司一般是不需要理赔的。投保后发现患有先天性心脏病，虽未故意隐瞒，但属保险公司免责情形，保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的，对保险公司不公平。法律依据：《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 外伤自费，农村意外险可以报销吗？ 法律分析：一、农村意外保险的赔偿范围农村小额意外保险，是弥补“新农合”意外医疗保险的不足，主要包括意外身故、意外伤残和意外医疗三个保障责任。1、意外身故如果因为意外事件导致死亡，保险公司直接赔付保额。如果你买的意外险是100万保额，就赔你100万。2、意外伤残如果是因为意外事件导致的伤残，保险公司根据伤残等级按比例赔付，伤残分为1到10级，最严重的是1级赔付100%保额，依次递减。3、意外医疗因为意外导致的死亡和伤残，毕竟是小概率事件，最常用的是意外医疗，因为意外事件导致受伤去医院的医疗费用，保险公司可以报销，一般意外医疗的保额是1-5万。法律依据：《中华人民共和国保险法》 第二十二条 保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 我买了意外险，6月份摔跤脚裸受伤，现在手术可以赔偿吗？ 法律分析：具体可以赔偿多少，这个要看你投保的保险的保障条款的保障额度了。意外伤害保险的理赔手续并不复杂，需要提供以下材料：1、保险单或其他保险凭证;2、被保险人户籍证明或身份证明;3、医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;4、由承运人出具的意外事故证明;5、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。意外伤害保险的理赔办理一般都要等被保险人完全康复后, 将全部理赔资料(事故证明、医疗发票、病历、用药清单等资料)交到保险公司, 一般10-15个工作日就会赔付，最慢也只要30天，就会赔付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 2021年这个意外险在哪办理理赔 保险理赔一般需要经过下列程序：1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，及时通知保险人；2、保险人立案查勘；3、投保人、被保险人或者受益人根据保险公司的要求，准备好所需要的资料；4、保险公司审核证明和资料后核定保险责任；5、审核通过后，保险公司履行赔付义务。法律依据：《保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 该内容由 冯莹莹律师 和 律说律答 共创回答 |
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