问题 | 陈旧性骨折保险公司赔不赔 |
释义 | 要看你之前骨折住院的病例。如果你以前骨折是自己跌倒致伤的,那么现在取钢板之类的住院就可以报销。如果你以前骨折是被车撞伤,有第三者责任人,那么因为陈旧性骨折住院就不能报销。 一、职工住院有二次报销吗 如果交的是国家的社保,住院个人支付满一定数额后,会有住院补助金,俗称二次报销。 1.一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费各等级医院不等+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外即不能报销的三部分。 2.医保二次报销,是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。 3.必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以二次报消,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。 4.医保“二次报销”要符合一定条件,600-800元报销40%,800-1000元报销50%,1000-3000报销60%,3000以上报销70%。 5.二次报销指的是你在医保结算以后,如果个人还有其他地方的保险可以结算的,可以再去其他地方结算,具体报销比例要看你自己购买的保险的保障内容。 二、骨折最低赔偿是多少 因为不同的原因造成的骨折,最低赔偿的数额要分情况对待。情况如下:如果是因为工伤造成骨折的,经过鉴定后是工伤十级的,那么至少可以赔偿七个月的工资,比如一个月工资是四千元,那么就可以赔偿二万八千元,如果是因为他人过错造成骨折的,那么该赔偿医疗费、营养费、误工费等,最低多少要按照当地的上半年的平均工资和生活水平来计算。 三、单方事故医保能否报销 单方医疗事故能用医保报销,但是仅限于新农合。单方事故是能用新农合来报销的,而如果不是单方事故,那么就没法用新农合来报销。如果出了车祸,那么报销部分费用可用新型农村合作医疗。新型农村的合作医疗的报销范围为是:所有参保的人员在这个统筹期内因为生病而在定点医院的诊治或者是住院而出现的医药费,并且可累加报销,不过每人是有每年的累计报销的最高限额的。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 |
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