| 问题 | 雷珠单抗医保报销条件 |
| 释义 | 雷珠单抗医保报销条件为： 1、雷珠单抗限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者； 2、需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方； 3、病眼基线矫正视力0.05到0.53、事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据； 4、每眼累积最多支付9支每个年度最多支付4支。 雷珠单抗可以报销医保，但是有一定的限制，雷珠单抗是一种眼内注射药物，用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性。 雷珠单抗报销的限制条件有： 1、年龄限制：年龄必须是“大于50岁”的湿性年龄相关性黄斑变性患者； 2、开具处方的医师限制：需三级综合医院眼科或者二级及以上的眼科专科医院的医师开具的处方才有效； 3、视力限制：病眼基线的矫正视力需要在0.05到0.5之间； 4、数量限制：每只病眼最多支付九支，并且限制了每个季度最多支付四支（这一条不仅规定了最多数量，还有时间段的限制；值得注意如果一个季度之内超过四支的部分，医保是不予支付的）； 5、申请需要准备的证据：需要有血管造影和OTC的证据，另外医保政策还针对全身情况不允许的患者提出可以提供OTC血管成像。 6、雷珠单抗是一种眼内注射药物，用于治疗年龄相关性黄斑变性。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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