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问题 风湿病被拒赔重疾险,如何进行申诉?
释义
    法律分析:保险合同是双方约定的法律关系,保险公司应当依据合同条款承担相应的赔偿责任。如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以进行申诉或起诉。但是,需要注意的是,保险公司拒绝赔付的情况需符合合同条款,且被保险人需要提供充分的证据证明身体状况符合保险合同的重疾定义。
    法律依据:
    1. 《合同法》第四十四条:保险合同的内容应当符合法律、行政法规的规定,不得损害国家利益、社会公共利益,不得违反公序良俗。
    2. 《保险法》第六十五条:保险人应当在保险事故发生后及时理赔,不得无故拖延;拒不理赔或者无故拖延理赔的,被保险人可以要求支付保险金的两倍。
    3. 《保险法实施条例》第四十一条:被保险人提出理赔申请,保险人应当在十五个工作日内作出是否承认保险事故的决定并通知被保险人。
    4. 《医疗保险条例》第五十五条:医疗保险待遇支付标准应当根据医疗服务的具体项目和费用、医疗保险基金收支平衡情况等因素制定。
    5. 《重大疾病保险条款》:若被保险人确诊为保险合同约定的重大疾病之一,保险人应按照约定的保险金额给付保险金。但保险人需要对被保险人的健康状况进行审核,审核结果需在十五个工作日内通知被保险人。
    
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更新时间:2025/2/3 1:54:25