| 问题 | 胃镜肠镜医保报销吗 |
| 释义 | 肠镜医保不一定可以报销。 如果是在门诊进行的肠镜检查，那么只能用医保个人账户进行支付，而不能用医保统筹账户报销，当然，如果医保卡个人账户里面没钱了；那么相关医疗费用也就只能由参保人自己支付了。但是，如果是因为较重疾病住院，而必须需要进行肠镜检查，则可以用医保统筹账户报销。 一、医疗保险是什么 一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。 二、医保报销的费用项目是 1、床位费乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天。 2、药品费药品使用范围执行省规定的药物目录。 3、检查360问答费检查、化验等，限额600元。 4、治疗费300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费按规定收费标准执行。 6、输血费手术或抢救，每次住院最高限额500元。 7、材料费每次住院最高限额2000元。 8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。 三、新农合医保和城镇医保的区别如下 1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民，新农合主要是覆盖农村户口的居民； 2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理； 3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买； 4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%，根据不同等级的医院，新农合的报销比例在10%-80%不等； 5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少，还有新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%，最高封底也比城镇医保少； 6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。 四、胃肠镜是自费项目吗 1、通常普通人群在门诊做胃肠镜都是自费。住院期间做普通胃肠镜，有医保的可以报销，无痛胃镜的麻醉药物等需要自费。不同地区有所差异，有的地方可以报销，具体应咨询当地医院。 2、普通胃肠镜简单快捷、经济实惠，可能出现呕吐、恶心等表现，而且由于部分被检查者无法耐受可能会影响检查过程。通常做一次普通胃肠镜价格在500～700之间，不同医院收费价格可能存在差异。 3、无痛胃肠镜，在检查过程中比较舒适，有利于医生进行仔细检查，但是需要用麻醉药，价格较高，麻醉药是需要自费的。无痛胃肠镜总共在1500～2000左右，具体价格应咨询当地医院。 4、胃肠镜检查是否自费应结合个人情况和医院情况来看，可以到医院或体检中心详细咨询。 五、医保不能报销的项目 1、是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 2、是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。 3、是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。 4、是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 5、是其他类：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 |
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