释义 |
法律分析:保险公司根据被保险人的健康状况对理赔进行审核,如发现被保险人在购买保险前有既往病史未如实告知,或者该病史被认为影响了移植手术的成功率,保险公司则有权拒绝理赔。 法律依据: 1. 《保险法》第八条:保险公司和被保险人应当诚实、信用地履行保险合同义务,如有故意隐瞒重要事实或者提供虚假资料,保险公司有权解除合同或者拒绝理赔。 2. 《医疗事故处理条例》第二十六条:医疗机构应当在重大医疗事故发生后,对事故原因进行调查,如发现医疗行为违反法律法规或者诊疗规范,应当依法承担相应的法律责任。 3. 《医疗纠纷处理办法》第十六条:医疗机构接受投诉、举报或者因医疗过错造成损害的,应当主动调查,及时赔偿。 总结:如果在购买保险前有既往病史未如实告知,或者该病史被认为影响了移植手术的成功率,保险公司有权拒绝理赔。医疗机构应当依法承担相应的法律责任。如有医疗过错造成损害,医疗机构应当主动调查,及时赔偿。 |