问题 | 补充医疗保险报销的是哪部分 |
释义 | 补充医疗保险是相对基本医疗保险而言的,并不是通过国家立法强制实施的,是在参保基本医疗保险后由单位或个人根据需求和可能原则适当增加医疗保险项目来提高保险保障水平的一种补充性保险,是基本医疗保险的有力补充,那么大家对补充医疗保险的先关知识了解多少呢?下面律师就为大家介绍一下补充医疗保险的报销范围。 一、补充医疗保险报销范围 1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用; 2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用; 3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。 注意以下情况补充医疗报销不予报销: 1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用; 2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药; 3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用; 4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用; 5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。 二、补充医疗保险是医疗险还是商业险 补充医疗保险是医疗保险的一部分,是相对于基本医疗保险而言的,指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险,是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 一般情况下企业可以根据自身情况或单位及个人需求为职员购买补充医疗保险。其主要举办形式为商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办或大集团、大企业自办。 补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同。 通过上文的阅读,我们了解到补充医疗保险报销范围的具体规定,补充医疗保险不是国家强制规定的,是可以选择的一种医疗保险,它也不属于商业保险。 该内容由 徐江怀律师 和 律说律答 共创回答 |
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