释义 |
法律分析:体检是不在医保范围内的。下项目不再医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。(二)非疾病治疗项目类。(三)诊疗设备及医用材料类。(四)治疗项目类。(五)其他 。医保卡在医院门诊检查可以报销。门诊统筹资金支付范围: 1、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务; 2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务; 3、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分; 4、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务; 5、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。 参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |