| 问题 | 心脏ICD除颤器手术的职工医保报销比例是多少？ |
| 释义 | 职工医保报销比例及使用规定：医保基金和个人共同承担住院费用，个人比例为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员和工作年限满30年以上的职工，个人比例减半。医保基金最高支付限额为5万元，医疗救助基金为17万元。退休人员医保报销比例为甲类药品及普通诊疗费用85%、乙类药品费用75%、高精尖检查治疗费用70%。个人账户用于本人医疗支出，也可在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。 法律分析 职工医保报销比例：参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。退休职工医保报销比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。职工医保使用规定：职工医保个人账户的本金和利息归个人所有，用于本人的医疗健康支出，不得挪作他用;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。 拓展延伸 心脏ICD除颤器手术的费用与医保报销相关吗？ 心脏ICD除颤器手术的费用与医保报销确实存在一定的相关性。根据医保政策和具体的医疗费用报销标准，心脏ICD除颤器手术的一部分费用可能会被医保承担。然而，具体的报销比例可能因地区、医保政策、个人参保情况等因素而有所不同。一般来说，职工医保会根据相关规定对手术费用进行一定程度的报销。但是，需要注意的是，个人还需要自行承担一部分费用，例如自付额、个人账户支付等。因此，如果您需要了解心脏ICD除颤器手术的具体医保报销比例，请咨询当地的医保机构或医疗机构，以获得准确的信息和具体的费用报销情况。 结语 根据医保政策和具体情况，职工医保对心脏ICD除颤器手术的一部分费用可能会进行报销。具体报销比例因地区和个人参保情况而异。请咨询当地医保机构或医疗机构获取准确的报销比例和费用报销情况。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十三条 国家加强职业健康保护。县级以上人民政府应当制定职业病防治规划，建立健全职业健康工作机制，加强职业健康监督管理，提高职业病综合防治能力和水平。 用人单位应当控制职业病危害因素，采取工程技术、个体防护和健康管理等综合治理措施，改善工作环境和劳动条件。 中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第四章 职业病诊断与职业病病人保障 第五十二条 当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。 职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。 当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。 |
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