释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔需依据保险合同条款及相关法律法规。若合同中约定了“既往病史除外”的条款,则保险公司可根据该条款拒绝理赔。但若该条款未在合同中约定,保险公司不能仅因被保险人既往有息肉病史而拒绝理赔。 法律依据: 1.《保险法》第四十八条规定,保险合同中的免除或者限制保险人责任的条款,应当以明确的书面形式为之。 2.《中华人民共和国合同法》第十一条规定,合同是订立、变更、终止民事权利义务关系的协议,当事人应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十八条规定,经营者应当按照商品或者服务的性质、功能、使用方法等,对消费者提供真实的商品或者服务信息,对商品或者服务应当负责,并承担因瑕疵等引起的损失赔偿责任。 总结:保险合同中若未约定既往病史除外的条款,被保险人既往有息肉病史不能成为保险公司拒赔的理由。保险公司应当以真实、明确的书面形式告知被保险人相关条款,遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则,承担因瑕疵引起的赔偿责任。 |