释义 |
法律分析:在保险合同中,保险公司承诺对被保险人在合同约定的范围内所遭受的风险进行赔偿。被拒赔的原因可能是保险公司认为被保险人没有按照合同约定交纳保费或者投保时隐瞒病史等。如果被保险人认为保险公司的拒赔行为不合理,可以提出质疑。具体质疑的内容包括: 1.保险公司的拒赔行为是否符合保险合同的约定? 2.保险公司是否对被保险人的病情进行了充分的调查和鉴定? 3.保险公司对于被保险人的病情是否存在不公正的评估或者操纵? 法律依据: 1.《保险法》第七十三条:保险人和被保险人应当遵守合同约定,不得变更合同约定。 2.《保险法》第六十六条:保险人在核定保险金时应当充分调查和鉴定事故发生的原因和损失程度,确保核定的保险金符合合同约定和实际情况。 3.《保险法》第六十九条:保险人不得操纵索赔、核定和支付保险金,不得对被保险人的合法权益进行歧视和不公正的评估。 被保险人可以向监管部门投诉或者寻求法律救济,维护自己的合法权益。 |