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问题 重疾险指定基因异常相关疾病被拒赔,如何申诉?
释义
    法律分析:重疾险的保障范围包括指定的基因异常相关疾病,若被拒赔需进行申诉。重疾险属于合同性质的保险,保险公司必须依据合同约定进行赔偿。若被拒赔,可以通过申诉或诉讼等方式维护自己的合法权益。
    法律依据:
    1.《保险法》第五十三条:保险人应当在合同约定的范围内承担保险责任。被保险人有权按照约定主张保险金给付。
    2.《保险法》第五十四条:保险人拒绝承担保险责任的,应当书面说明理由,并说明保险人可以要求仲裁或者向人民法院起诉的权利。
    3.《合同法》第二十九条:当事人应当诚信履行合同义务。禁止滥用权利,损害合同公平原则。
    4.《基本医疗保险药品和医疗服务目录》:指定的基因异常相关疾病包括但不限于肿瘤、遗传代谢病等。
    申诉流程:首先,可以向保险公司提出书面申诉,并提供相关证据,要求保险公司重新核定赔偿;若申诉无果,可以向保险监管部门申请仲裁或者向人民法院进行诉讼维权。
    维权建议:购买保险前,应仔细阅读保险条款,了解保险责任、赔偿范围等内容;在理赔过程中,要及时提供证据材料,积极协商解决问题。若维权无果,可以通过媒体曝光、向行业协会投诉等方式维护自己的合法权益。
    
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更新时间:2025/1/11 22:12:49