释义 |
法律分析:重疾险的保障范围包括指定的基因异常相关疾病,若被拒赔需进行申诉。重疾险属于合同性质的保险,保险公司必须依据合同约定进行赔偿。若被拒赔,可以通过申诉或诉讼等方式维护自己的合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第五十三条:保险人应当在合同约定的范围内承担保险责任。被保险人有权按照约定主张保险金给付。 2.《保险法》第五十四条:保险人拒绝承担保险责任的,应当书面说明理由,并说明保险人可以要求仲裁或者向人民法院起诉的权利。 3.《合同法》第二十九条:当事人应当诚信履行合同义务。禁止滥用权利,损害合同公平原则。 4.《基本医疗保险药品和医疗服务目录》:指定的基因异常相关疾病包括但不限于肿瘤、遗传代谢病等。 申诉流程:首先,可以向保险公司提出书面申诉,并提供相关证据,要求保险公司重新核定赔偿;若申诉无果,可以向保险监管部门申请仲裁或者向人民法院进行诉讼维权。 维权建议:购买保险前,应仔细阅读保险条款,了解保险责任、赔偿范围等内容;在理赔过程中,要及时提供证据材料,积极协商解决问题。若维权无果,可以通过媒体曝光、向行业协会投诉等方式维护自己的合法权益。 |