| 问题 | 海南医保报销比例 |
| 释义 | 海南医保报销比例如下： 1.离休干部及前参加工作的退休职工，因公伤残人员，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。 2.退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。 3.退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。 4.退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。 5.退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。 6.退职职工，其医疗药费报销75%。7.住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。由于个人缴纳费用、统筹区封顶线、病情等不同，海南城镇居民医保报销比例确实存在悬殊。 目前海南省城镇居民医保分海口、三亚和其他市县三个统筹区。三个统筹区筹资缴费标准不一致，起付线不同、报销比例不同、封顶线不同。封顶线方面，海口2012年由10万元调整到12万元（含二次待遇支付最高年度支付限额为20万元），三亚2012年一档封顶线调整至15万元，二档调整至10万元，而其他市县的统筹区的封顶线仅为8万元。 农村合作医疗报销要求很严格的，必须在指定医院住院治疗才能给予报销。农村合作医疗在乡镇以下的报销比例在80%，二级医院在75%，省级医院报销比例在50%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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