问题 | 我的急性心肌梗塞重疾险被拒赔,原因是既往病史,这种情况是否属于合理拒赔? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔是否合理,需根据保险合同约定、保险法及相关规定综合判断。保险人拒赔时,应当提供与拒赔事项相关的证据,并在拒绝给付保险金或者赔偿金的同时,向投保人、被保险人说明理由,并告知投保人、被保险人有权申请仲裁或者提起诉讼。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第十五条,保险合同是一种特殊的合同。“合同自成立时生效”。 2.《中华人民共和国保险法》第六十二条,“投保人、被保险人或者受益人有权向保险公司要求给付保险金或者赔偿金,保险公司应当按照合同约定和本法的规定及时给付。” 3.《中华人民共和国保险法》第六十三条,保险人有下列情形之一的,不承担赔偿责任:“(一)保险期间届满前,投保人或者被保险人故意造假,骗取保险金或者赔偿金的;(二)事故发生后,被保险人故意制造虚假的事故现场、骗取保险金或者赔偿金的;(三)以外的其他欺诈行为。” 4.《中华人民共和国消费者权益保护法》第十九条,“提供商品或者服务者,在提供商品或者服务时不得损害消费者的合法权益。” |
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