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问题 胎停生育险可以报销吗?
释义
    胎停住院没有医保报销。一般地区都是不把人流手术纳入到医保报销的范围的。但生育保险里面包含有胎停的报销,只要夫妻双方有一方有生育保险,在胎停住院的时候,就可以享受到生育保险报销。
    一般生育保险不能全额的报销住院费用,但是可以按照比例来报销一部分的费用。虽然一般人流手术需要的费用不是很高,但是也最好不要放弃报销的权利。而且胎停术后,女性职工还有享受产假的权利,在术后要注意好好休息。医保的报销范围在不同地区的差异是很大的,在住院前要咨询当地的医保局,如果符合报销的条件,在住院的时候,就告诉医生要走医保,医生会给尽量多用一些符合报销条件的药物,有很多药物虽然功效一样,但是并未纳入到医保报销范围。
    医保户要准备好住院、医保报销的材料:个人在出院前,主治医师会开具相关的诊断书、病案单等;出院结账:住院的发票清单一定要保存好;将这些要报销的内容材料拿到用户所在地的医保报销机构去报销;医保机构会对用户提交的资料进行审查,确认无误会将报销金额汇入用户账户内。以上就是医保报销的方式。
    医疗保险报销需要以下材料:身份证、医保卡;定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单;医疗机构出具的收费单据和有关发票等。基本医疗保险定点医疗机构包括定点医疗机构和定点药店,是指经统筹地区医疗保障部门审核后取得定点医疗保险资格,并经医保经办机构认定并与其签订相关协议,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的机构。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》
    第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
    生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    第五十五条生育医疗费用包括下列各项:
    (一)生育的医疗费用;
    (二)计划生育的医疗费用;
    (三)法律、法规规定的其他项目费用。
    
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更新时间:2025/2/24 2:02:51