释义 |
骨折不能走医保的原因如下: 1、若被保险人发生了医保外医疗费用,例如使用进口钢板,那么就无法用医疗保险进行报销; 2、如果是打架斗殴,车祸伤或者工伤等有第三方责任人,这些原因引起的骨折是不能报销的; 3、如果骨折不牵扯到第三方,属于自己摔伤之类的,可以走医保,如果是意外第三方伤害导致的,比如是车祸,则由肇事方进行赔偿; 4、若是自己醉酒、吸毒等情况下骨折手上的,医保就不能报。 医保报销范围: 1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费; 2、定点医疗机构的普通病房床位费; 3、门诊煎药费; 4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用; 5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。 综上所述,如果骨折治疗不能通过医保报销,可能是因为治疗方式或费用不在医保报销范围之内,或者医保账户已经用完。如果需要了解具体情况,可以咨询当地的医保部门或社保中心,了解当地的医保政策和规定。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |