| 问题 | 什么是医疗风险？ |
| 释义 | 1、什么是风险？ 风险就是遭受损失的可能性。 2、什么是医疗风险？ 医疗风险就是在医疗场所内遭受损失的可能性。 3、医疗风险的特性 （1）医疗风险有其必然性 ①医学存在很多未知，人类在探索宇宙方面迈出了可喜的成绩，飞船可以上天，蛟龙可以探海，但可悲的是对我们自己认知的还很不够，还有很多疾病搞不清，很多疾病不能够及时发现，很多疾病找不到致病原因，有很多意外无法预料，有很多严重的并发症可以预见却难以完全避免； ②任何医疗行为都无一例外地不可避免地伴随着一次伤害，不管是用药、手术，哪怕只是一次必要的如实告知，如抗癌药不可避免地杀伤正常细胞，手术不可避免地毁损伤正常组织，很多化疗药物或轻或重地存在着肝肾损害和杀伤白细胞等。 （2）医疗风险远远大于其他工业领域 如我们可能以为乘坐飞机很危险，埃默里大学医学院创伤与焦虑康复系主任芭芭拉·罗特鲍姆说，乘坐飞机其实是比较安全的。根据2001年的统计，人的一生中死于飞机失事的概率为两万分之一，而死于车祸的概率为百分之一，死于心脏病的概率为五分之一。去年一项数据显示，美国每100万次飞行中，平均有0.2次重大事故，而同样是美国，每年有44,000～98,000人死于医疗差错，超过车祸、乳腺癌和AIDS。 国内资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，疑难病例误诊率达40%以上。中华医院管理学会误诊误治研究会的调查报告显示，个别单病种的误诊率高达90%。因此，医疗系统并没有人们所期望的那么安全。并不是医务人员不尽心而是医疗本身的缘故。 一、农村医保卡如何使用 农村合作医疗，当年购买，次年生效享受报销。合作医疗并不支持异地医疗，在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准，最好回购买地指定医疗机构。合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20－－－85％左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例。 参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。 农村医保卡的报销： 1、门诊补偿： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2．农保报销 （1）报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 （2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。 3、大病补偿 （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。 （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。 |
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