释义 |
法律分析:重疾险是一种重大疾病保险,其赔付标准和条件在保险合同中有明确规定。保险公司拒绝理赔可能是因为被保险人未满足合同中规定的赔付条件。 法律依据: 1.《保险法》 第十二条 保险合同是保险人和投保人、被保险人之间的协议,合同应当具有法律约束力。 2.《重大疾病保险条款》 (1)被保险人必须被医院确诊患有本合同所列重大疾病; (2)被保险人必须符合本合同规定的治疗及住院天数标准; (3)被保险人必须在本合同规定的时间内提供合法有效的申请及证明文件。 3.《中华人民共和国医疗保险法》 第十七条 医疗保险基金用于支付参保人员因疾病等原因发生的医疗费用;对于不属于医疗保险支付范围的医疗费用,由个人或者其他责任主体承担。 以上法律依据表明,重疾险的理赔标准和条件应当在保险合同中有明确规定。保险公司拒绝理赔可能是因为被保险人未满足合同中规定的赔付条件。同时,医疗保险只能支付符合范围内的医疗费用,如果患者患病不在医疗保险支付范围内,则需要个人或其他责任主体承担相应的费用。 |