| 问题 | 医保调查都调查核实什么 |
| 释义 | 医保调查调查核实的重点包括：抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，重点核实民政等相关部门认定为见义勇为行为的证明材料；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，重点核实劳动能力鉴定委员会的鉴定结论书和革命伤残军人证。 具体来说，医保调查调查核实的重点包括： 1、发生事故伤害的，重点核实事故时间、地点及受伤害原因； 2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力伤害的，重点核实工作职责、申请人是否存在过错以及公安部门的证明材料； 3、患职业病的，重点核实职业病诊断及鉴定机构的资质、职业病诊断及鉴定证明书的真实性和是否符合国家的规定要求、格式以及职业病接触史； 4、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，重点核实因公外出的手续和事故原因； 5、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，重点核实事故责任和上下班的时间、路线是否合理； 6、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，重点核实发病时间、医疗机构初次接诊时间、死亡时间及死亡原因； 7、抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，重点核实民政等相关部门认定为见义勇为行为的证明材料； 8、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，重点核实劳动能力鉴定委员会的鉴定结论书和革命伤残军人证。 法律依据 《工伤保险条例》 第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 |
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