| 问题 | 医嘱查对执行问题及整改措施 |
| 释义 | 1、处理医嘱后需经第二人核对后方可执行。 2、处理医嘱及核对者均需签全名 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。 4、有疑问的医嘱，需向医师询问无误后方可执行。 5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认无误方可执行，保留用过的安剖，经两人核对无误方可弃去。 6、医嘱应班班查对，护士长每周总查对两次，并签全名。总核对医嘱有登记，参加者签名。 7、重整医嘱，需经第二人核对。 一、收集医美公司医疗事故的证据注意什么？ 收集证据过程中要注意以下几点： 1、在收集证据过程中，还应注意运用各种现代科学技术手段，以提高办案工作的质量和效率； 2、收集证据要严格遵照法定的程序，严禁刑事逼供和以威胁、引诱、欺骗以及其他非法方法收集证据； 3、还应当注意保护当事人(包括被告人和被害人)的各种合法权利。例如，对被害患者的隐私不能随便泄漏，以避免造成对其不应有的伤害。 如果怀疑医疗事故证据的真实性，可以申请做墨迹遗留时间的鉴定。另外，通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。这些组成了一个逻辑体系，如果医院造假很容易找出破绽。 二、申请医疗事故鉴定需要什么材料 1、书面陈述或答辩； 2、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件； 3、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录等病历资料原件； 4、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件； 5、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告； 6、与医疗事故技术鉴定有关的其他资料； 7、建有门诊、急诊病历档案的医疗机构还要提交患者的门（急）诊病历。 |
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