| 问题 | 阿托西班在医保报销范围吗 |
| 释义 | 是可以报销的，但是阿托西班在医保报销有报销范围， 1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2.参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3.参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 阿托西班在住院保胎时自费后也可以使用职工医保或是新农合医疗保险报销的，但进行报销需要满足一定条件，阿托西班属于医疗乙类药品，一般限定在妊娠24周到33周使用，而且使用者有明确早产指征。在异地住院保胎不能出院时一并结算的可以先自费，出院后再携带相关证件到医保所在地进行报销。 目前我国已将阿托西班纳入报销报销范畴，根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》文件中有规定自付比例为5%，四川、安徽、上海、江苏、北京、广东等等都已落地实现，但因为各地报销政策、医院的等级、报销的比例、报销条件会有一定差异： 居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销； 职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等； 无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。 此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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