问题 | 北京医保手工报销流程 |
释义 | 1、城镇职工医保参保人员将材料交由所在单位统一负责办理手工报销手续(退休人员如已选择就近社保所报销的,个人可到该社保所办理 2、城乡居民医保参保人员将材料交由参保地或居住地社保所统一负责办理手工报销手续。 职工所在单位或社保所如何为参保人员办理手工报销 单位或社保所使用社保企业版软件录入参保人员医疗费用票据信息,形成电子版报盘文件,并打印相应的申报表单,连同整理好的参保人提供的相关单据形成完整的申报材料,由工作人员将电子版报盘文件和纸质申报材料报送至参保区的医疗保险经办机构。 注意事项: ①个人垫付,要保留好医院开具的收据、处方、诊断证明等材料; ②手工报销所提供的就医票据、明细须完整; ③手工报销,城镇职工由单位办理,城乡居民由社保所办理。 手工报销范围: 参保人员发生下列情况的由个人全额垫付,再到本人居住地社保所进行手工报销: (一)急诊未持卡发生的医疗费用; (二)计划生育门诊手术医疗费用; (三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用; (四)符合报销标准的异地就医医疗费用; (五)符合外购要求的外购药费用。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 |
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