| 释义 |
利民保不一定要住院才能报销。参保人的医疗费用需先经过基本医保报销以后才能纳入的保障。如果没有住院只是看门诊医疗费，门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。
利民保保障范围如下：
1、住院期间产生的医保目录内个人负担费用。在保障期内，被保险人在医保定点医疗机构发生的符合医保基金支付范围的医疗费用，经医保报销后，2万元起付线（等同大病起付线）以上部分按55%比例进行报销，年度累计最高支付限额为100万元；
2、外购特定肿瘤及危重症创新药品费用。考虑到大量的肿瘤及危重症患者，在非住院期间，仍需长期服用一些高价值的靶向治疗等药品，所以，结合台州疾病谱历史数据，经过各病种领域专家遴选，筛选了32种创新药品和罕见病用药。这32种药品，适应症基本涵盖了高发性的肿瘤疾病，患者可凭处方在市内已开通一卡通刷卡的指定药店购买。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十八条
用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
|