问题 | 西湖益联保有什么用 |
释义 | 作用是保障大病医疗、高额自费药品等费用。 杭州市商业补充医疗保险的产品名称为“西湖益联保”,是目前杭州市唯一一项由政府引导支持的商业补充医疗保险产品。 “西湖益联保”重点保障大病医疗、高额自费药品等费用,同时关爱部分罕见病人群,实现与社会医疗保险密切衔接。其主要有以下4大保障内容: (1)大病保险补充医疗保障; (2)住院和规定病种门门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障; (3)特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障; (4)3种罕见病专项药品医疗保障。 “西湖益联保”保障责任二中被保险人按规定在定点医疗机构住院和规定病种门]诊在治疗期间在治疗医院(不含药店购买)发生的合理治疗所需的医保目录外具有国药准字、国药进字的药品费用,但已列入负面清单或单价超过5000元未进商业谈判的药品不纳入此项保障责任;保障责任三、四28种特定肿瘤及危重症创新药品及3种罕见病专项药品需符合所列对应的适应症,及需到指定药店进行购买。 保障一: 大病保险补充医疗保障:120万元 起付线:与大病起付线保持一致,大病起付以上部分0免赔 赔付比例:80% 保障二: 住院和规定病种门]诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障:120万元 起付线:1万元 赔付比例:扣除起付线后2万元以内65%,2万元及以上按75% 保障三: 特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障:50万元 起付线:1万元 赔付比例:60% 保障四: 三种罕见病专项药品医疗保障:10万元 起付线:1万元 赔付比例:60% 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 |
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