| 问题 | 西湖益联保正常住院就可以报销么 |
| 释义 | 西湖益联保住院是可以报销的。西湖益联保可保障大病保险补充医疗，住院和特定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗，特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗和三种罕见病专项药品医疗。 西湖益联保住院报销也是有一定限制的，并不是所有住院费用都能报销，一般可以报销住院和门诊病种医保外药品材料补充医疗费报销，扣除1万元免赔额后可报销，若是2万元以内报65%，2万元及以上报75%，最高可报销120万西湖。" 通常可以按照以下方式报销： 1.一站式结算。在杭州市内就医，且通过基本医保实时刷卡结算的住院医疗费用，可在医疗机构进行一站式结算。而在杭州市外就医（含省外）通过基本医保实时刷卡结算的符合“大病保险补充医疗保障”、的费用也可在医疗机构进行“一站式”结算； 2.零星报销结算。若不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的住院医疗费用，可以进行零星报销理赔。在符合杭州市医保的相关政策规定前提下，若被保险人因为特殊原因在杭州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，则还需被保险人前往承保公司公布的服务网点专设窗口办理报销手续，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理； 3.事后追补报销。“大病保险补充医疗保障”保险责任13000-25000之间的部分，以及“自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”，会采用后台统一取数，事后统计追补报销的形式，而无需被保险人提供报销材料。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 |
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