| 问题 | 医保卡没联网怎么处理 |
| 释义 | 医保卡未联网，意思是就异地与参保地的医保系统还没有联网实现数据互通，无法直接结算、报销。 目前，我国的医保系统没有实现全国联网，各地的医保政策也有差异，如果需异地就医，要提前开转诊证明，在就医结束后带上就医资料回参保地报销。 一、出院后医保报销有有时间限制吗 一、出院后医保报销时间是有限制的，参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。1、医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。2、异地医保报销时间限制：目前我国暂未完全实现医保全国联网，所以参保人员前往异地就医治病，则必须先行支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全，我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同，因此报销时间期限也不同，但基本规定在6个月至1年的期限。二、一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。如果跨年住院，也要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销，因此，希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。 二、异地就医办理后多久生效 1、如果是社保或新农合参保人员购买医疗保险，一般是从税务部门征收到保费的当月1日起生效。其中，如果是首次参加基本医疗保险，当月申请，下月办理，办理的次月生效，也就是从开始申请到正式生效，需要接近3个月的时间。其中，连续缴费满6个月，才可以享受住院报销。 2、商业医疗保险本身对于就医地点并无限制，但是费用保险有些是报销医保后的，所以是受到医保报销费用的影响的。长期异地就医：异地就医者要先经过相关部门的审核，参保人员异地就医前，要到参保地社保经办机构进行登记，办理异地就医备案手续。办理这些手续后，在其他城市定点医院住院的费用就可以按参保地的相应比例报销。医保报销以后进行商业报销理赔，总费用减去医保报销费用再按照商业保险的比例报销。异地转诊就医：要险办理转诊手续，到本地医院开具转诊证明书，到当地社保机构备案，目标上级医院办理住院手续，办理完成后，将住院病历、费用清单、出院小结、发票、疾病诊断书、身份证、社保卡去当地的社保局办理报销手续。如果是可以直接刷异地医保卡结算医院则直接刷卡结算。办理完报销手续后，带着上述资料和社保局打印发票的侵害单或结算单再通过商业报销医保未报销部分。未办理转诊就医的异地就医。参保人员未按规定办理市外转诊或常住内地就医登录手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支持现金，其后凭借有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30%。商业医疗保险报销的金额就是报销比例降低后的医保的未报销部分。未经医保报销的异地就医。这种情况要依据实际情况而定。有的商业保险分有社保和无社保的版本，有时候因为偶尔的外出旅游出差而导致未经社保报销，理赔时会降低赔付比例。 三、社保外地就医怎么报销 社保外地就医报销的方式如下： 1、异地看病人员先办理异地就医登记备案手续，医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据办理报销手续； 2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，当事人可以刷医保卡就医，不需本人垫付医疗费用后报销； 3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，可以直接委托就医地的医保经办机构办理报销。 一、医保报销的范围如下： 1、基本医疗保险药品报销，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物，乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整； 2、基本医疗保险诊疗项目报销，临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内； 3、基本医疗服务设施报销，涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门诊留观床位费。 二、医保报销条件如下： 1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的，按规定享受基本医疗保险待遇； 2、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇； 3、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。 总之，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续；如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销。医保报销的范围一般包括基本医疗保险药品报销；基本医疗保险诊疗项目报销；基本医疗服务设施报销。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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