| 释义 |
法律分析：
1、受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。2、具体的要求、事实根据和理由。3、申请的年、月、日。 赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代写可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。4、申请书应载明申请的年、月、日。申请书的时间应当是提出申请的时间，而不是拟写时的时间，以便计算法定期间的起算日。
法律依据：
《中华人民共和国国家赔偿法》 第十二条 要求赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项:（一）受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务:（二）具体的要求、事实根据和理由:（三）申请的年、月、日。 赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书；也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。
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