| 问题 | 大庆油田医保报销新政策 |
| 释义 | 法律分析：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 如住的是三级医院报销比例如下 1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%; 4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。 大庆油田医保报销条件：申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；合作医疗指定医疗机构就医;参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。 今后门诊大额医疗补助将实施“三定”管理，即定医院、定责任医师、定专用病历。参保人员按照方便就医的原则选定一家油田定点的一级以上医院作为门诊大额医疗补助定点医院后，参保人员将由责任医师接诊并在专用病历本做好记录，产生的费用由统筹金支付部分在医院记账，个人自负部分缴纳现金，无须再办理报销申报手续。而因病情需要到上级医院诊治的，参保人员可自主选择中心医院、胜利医院就医结算，无需办理转诊。油田外转诊、异地安置及长期驻外等在油田外定点医院就医的仍由参保人员垫付现金，并执行年度报销政策。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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