| 问题 | 居住在山东农村的哮喘患者检查治疗话费5千元，可以获得多少山东农村合作医疗的报销？ |
| 释义 | 农村合作医疗报销比例 一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例 1、300元以下的，报销30%; 2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%; 3、2000元(不含)以上的，报销50%。 二、县级定点医疗机构医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%; 3、10000元(不含)以上的，报销50%。 三、二级医院医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%; 3、10000元(不含)以上的，报销50%。 四、三级医院医疗费报销比例 1、1000元以下的，报销20%; 2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%; 3、10000元以上(不含)的，报销40%。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 农村合作医疗一年能报销几次 没有次数限制，农村合作医疗保险每年可以多次报销。但有封顶线。 住院报销总额每人每年累计最高可报销 40000 元。新型农村合作医疗报销办法：一、 参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在村卫生室和镇街道卫生院均按 25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销 15 0 元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。二、 住院报销按以下规定办理：（一）起付线。 一级 定点医疗机构 100 元 ，起付线以下的医药费用不予报销。 二 、三 级 定点医疗机构不设起付线 。（二）报销比例。 一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为 65% 。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为 5000 元以下（含 5000 元）、 5000 元以上至 10000 元（含 10000 元）和 10000 元以上三段（下同）。符合报销范围内的医药费按以下比例报销：二级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 50% 的比例报销， 5000 元至 10000 元的部分按 55% 的比例报销， 10000 元以上的部分按 60% 的比例报销；三级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 35% 的比例报销， 5000 元至 10000 元的部分按 40% 的比例报销， 10000 元以上的部分按照 45% 的比例报销。 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。 执行省内新农合定点医疗机构互认制度，在省内其它县级以上卫生行政部门确认的新农合定点医疗机构治疗的，按本地规定的同级别定点医疗机构补偿比例 报销。（三）封顶线。 住院报销总额每人每年累计 最高可报销 40 000 元。 生孩子农村合作医疗报销多少 新农合能报销生小孩的费用。1、剖腹产新农合报销比例：报销起付线为2000元；医疗费用大于2000元，但少于或者等于7000元的部分，按45%报销；医疗费用超过7000元部分，按65%报销。2、顺产新农合报销比例：在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元；在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。 农村合作医疗报销比例是多少 1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。 农村合作医疗住院怎么报销多少 新农合报销程序是参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所，经审核后集中统一送交农保业务管理中心，经审核后报销。新农合报销比例如下：1、乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%，起付线是200元。2、县级(二级医院)住院报销的比例是70%，起付线是500元。3、市级(三级医院)住院报销的比例是55%，起付线是700元。4、省级(三级医院)住院报销的比例是50%，起付线是1000。 农村合作医疗报销流程 农村合作医疗报销流程如下：一、申请受理：1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构：县级以下定点医疗机构。3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。二、费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。三、费用兑付：费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。四、农村合作医疗报销所需材料：1、身份证或户口簿原件及复印件；2、新农合医保卡；3、门诊病历、出院小结原件及复印件；4、医疗费用原始收据；5、费用明细清单；6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。 该内容由 王玉青律师 和 律说律答 共创回答 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。